Política de Participación de Proveedores de AKDHC, LLC

Arizona Kidney Disease and Hypertension Centers, LLC (AKDHC) mantiene una política que requiere que todos los proveedores que deseen hacer negocios con nuestra organización completen el siguiente formulario. Este proceso ayuda a garantizar que revisemos y dirijamos adecuadamente las consultas de los proveedores al departamento correcto, según las necesidades actuales de la organización.

Los proveedores que llamen directamente a una oficina o extensión de AKDHC sin haber completado primero este formulario serán solicitados a hacerlo, ya que no podemos dirigir ni responder a llamadas no solicitadas de proveedores antes de completar nuestro proceso interno de evaluación.

Vendor/Company Information

Company Name(Obligatorio)

Business Address (Street, City, State, Zip)(Obligatorio)

Company Website(Obligatorio)

Years in Business(Obligatorio)

Primary Contact Person

Full Name(Obligatorio)

Title/Role(Obligatorio)

Email Address(Obligatorio)

Phone Number(Obligatorio)

Preferred Method of Contact(Obligatorio)

Nature of Inquiry / Purpose of Contact

Type of Service/Product Offered(Obligatorio)

Other Type of Service/Product Offered

Brief Description of Offering

Target Audience/Intended Department

Other Target Audience

Supporting Materials (PDF, 5 MB max)

Tamaño máximo de archivo: 40 MB.

Attach Brochures or Proposal Documents

Compliance & Security Acknowledgment

Are you familiar with HIPAA compliance requirements?(Obligatorio)

Do you have a Business Associate Agreement (BAA) template available?(Obligatorio)

Can you provide references from other healthcare clients?(Obligatorio)

Additional Comments or Questions

Consent & Submission(Obligatorio)

I confirm that the information provided is accurate and complete to the best of my knowledge.